Інтернет-лікар
Меню сайту
Форма входу
Пошук
Календар
«  Грудень 2009  »
ПнВтСрЧтПтСбНд
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
Головна » 2009 » Грудень » 5 » Класифікація артеріальної гіпертензії
22:29
Класифікація артеріальної гіпертензії


Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем АТ (мм рт.ст.) (Європейське товариство гіпертензії, Європейське товариство кардіологів, 2003).

 

Категорії

САТ

ДАТ

Оптимальний

<120

<80

Нормальний

<130

<85

Високий нормальний

130-139

85-89

Гіпертензія:

 

 

1 ступінь (м'яка АГ)

140-159

90-99

2 ступінь (помірна АГ)

160-179

100-109

3 ступінь (тяжка АГ)

≥180

≥ 110

Ізольована систолічна гіпертезія

≥140

≤90

 

 

Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженнями органів-мішеней 

Артеріальна

гіпертензія

Характеристика

Стадія І

Об'єктивні ознаки органічних уражень органів-мішеней відсутні

Стадія ІІ

Наявні об`єктивні ознаки ураження органів-мішеней без симптомів з їх боку чи порушення функції:

- гіпертрофія ЛШ (за даними ЕКГ, ехоКГ, рентгенографії), або

- генералізоване звуження артерій сітківки, або

- мікроальбімінурія чи протеїнурія та/або невелике підвищення концентрації креатину в плазмі (у чоловіків 115-133 мкмоль/л, у жінок 107-124 мкмоль/л) при розрахованій клубочковійфілтрації 60 мл/хв/1.73м2

Стадія ІІІ

Наявні об`єктивні ознаки ураження органів-мішеней з симптомами з їх боку та з порушеннями функції

Серце

ІМ

СН ІІА-ІІІ стадії

Головний мозок

Інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Хронічна гіпертензивна енцефалопатія ІІІ стадії

Судинна деменція

Очне дно

Крововиливи та ексудати в сітківці з набряком диска зорового нерва чи без нього (ці ознаки патогномонічні також для злоякісної фази артеріальної гіпертензії)

Нирки

Концентрація креатину в плазмі у чоловіків >133 мкмоль/л, у жінок >124 мкмоль/л, або розрахована клубочкова філтрація ≤ 60 мл/хв/1.73м2

Судини

Розшаровуюча аневризма аорти

 

Стратифікація ризику 
Однією з важливих рис нових рекомендацій ВООЗ і МТГ є індивідуалізація терапевтичних підходів залежно від наявності ризик-факторів серцево-судинних ускладнень у хворого на АГ.
Ризик серцево-судинних ускладнень визначається рівнем АТ, а також наявністю супутніх факторів ризику або вже наявних уражень органів-мішеней. Таким чином, у деяких хворих абсолютний ризик виникнення серцево-судинних ускладнень визначається не наявністю підвищення АТ, а супутніх клінічних ситуацій. Грунтуючись на даних багатоцентрових досліджень, виділяють 4 ступеня ризику : низький (імовірність виникнення серцево-судинних ускладнень упродовж 10 років не перевищує 15%); помірний (ризик серцево-судинних ускладнень – 15-20%); високий (ризик ускладнень – 20-30%); дуже високий (відповідно понад 30%). 
Фактори ризику, які впливають на прогноз у хворих на АГ
Основні фактори ризику серцево-судинних захворювань:
• Підвищення АТ 1-3 ступеня

• Чоловіки – віком понад 55 років
• Жінки – віком понад 65 років
• Паління
• Дисліпідемія: рівень загального холестерину сироватки > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
• Цукровий діабет
• Сімейний анамнез стосовно серцево-судинної патології: серцево-судинні захворювання у молодому віці у членів сім’ї
• Абдомінальне ожиріння (окружність талії понад 102 см у чоловіків та 88 см – у жінок)
• Вміст С-реактивного протеїну понад 1 мг/дл
Ураження органів-мішеней:
• Гіпертрофія лівого шлуночка:
 
- визначена за критеріями ЕКГ (індекс Соколова-Лайона > 38 мм, критерій тривалості Корнелла
 > 2440 мм х мс; 
- визначена за критеріями ЕХОКГ (індекс маси міокарда для чоловіків ≥ 125 г/м2 і для жінок – ≥ 110 г/м2).
• Ультразвукові ознаки потовщення стінок судин (товщина комплексу інтима-медіа сонної
артерії
 ≥0,9 мм) або наявність атеросклеротичної бляшки
• Невелике підвищення рівня креатиніну плазми
 (у чоловіків 115-133 мкмоль/л, або 1,3-1,5 мг/дл; у жінок – 107-124 мкмоль/л, або 1,2-1,4 мг/дл) 
• Мікроальбумінурія (30-300 мг/добу, відношення альбумін/креатинін у сечі ≥ 22 мг/г, або
 
≥ 2,5 мг/ммоль, у чоловіків та ≥ 31 мг/г – у жінок)
Супутні захворювання:
• Цукровий діабет
• Цереброваскулярні (ішемічний інсульт, геморагічний інсульт, транзиторна ішемічна атака)
• Хвороби серця (інфаркт міокарда, стенокардія, перенесена операція коронарної реваскуляризації, серцева недостатність)
• Хвороби нирок (діабетична нефропатія, ниркова недостатність – підвищення рівня креатиніну плазми у чоловіків понад 133 мкмоль/л, або 1,5 мг/дл; у жінок – понад 124 мкмоль/л, або 1,4 мг/дл)
• Ураження периферичних судин
 
• Важка ретинопатія (геморагії або ексудати, папілоедема)
У 7-й доповіді Американського національного об’єднаного комітету (2003) до переліку основних серцево-судинних факторів ризику додатково введено мікроальбумінурію, або рівень клубочкової фільтрації (обчислений) менш ніж 60 мл/хв.
 

Переглядів: 7132 | Додав: Likar | Рейтинг: 5.0/4
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]
Архів записів
Наше опитування
Який Ваш вік?
Всего ответов: 976
Друзі сайту
Статистика сайту
Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0
Copyright MyCorp © 2017